GeneXpert MTB/RIF在新发活动性肺结核诊断及对利福平耐药快速检测中的应用价值

摘要

目的：探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)法在新发活动性肺结核诊断及对利福平是否耐药的快速检测中的应用价值. 方法：选取2015年6月至2015年11月大连市结核病医院临床确诊肺结核268例、排除肺结核诊断患者102例.对其痰标本分别进行涂片、固体培养和Xpert法检测,并对3种方法的检测结果进行比较.另外,以临床诊断为标准,固体培养与Xpert法的敏感度、特异性进行比较;将Xpert与比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)检测对利福平是否耐药的结果比较.采用SPSS21.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义. 结果：痰涂片、固体培养及Xpert法的阳性检出率分别为29.5％(79/268)、43.7％(117/268)、55.6％(149/268),三种方法比较差异有统计学意义(x2=37.42,P=0.000).189例涂阴肺结核患者中,涂阴培阳率为20.1％(38/189);涂阴肺结核患者Xpert检测的阳性率为37.0％(70/189),二者比较差异有统计学意义(x2=13.27,P=0.000).以临床诊断为标准,固体培养检测结核病的敏感度为43.7％(117/268)、特异度为99.0％(101/102).Xpert检测结核病的敏感度为55.6％(149/268)、特异度为98.0％(100/102).固体培养与Xpert法的敏感度比较,差异有统计学意义(x2=7.642,P=0.006);特异度比较,差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).在固体培养和Xpert检测均阳性的113例肺结核患者中,其中比例法检测结果为耐药的11例中,Xpert检测结果为耐药的有10例、为敏感的有1例;比例法检测结果为敏感的102例中,Xpert检测结果为敏感的有101例、为耐药的有1例.Xpert与比例法药敏试验利福平耐药一致性比较,Kappa值为0.899. 结论：Xpert法简便、快速、安全,能够快速诊断新发活动性肺结核及检测对利福平是否耐药,特别是对快速诊断涂阴肺结核有较大价值.