按病种分值支付政策下住院费用分析和测算模型初探——以某三甲医院胃癌患者为例

摘要

目的:从某三甲医院胃癌患者的诊断、治疗和费用等资料入手,精细化分析胃癌病种住院费用的影响因素及各因素的影响程度,探讨基于广州地区按病种分值支付政策下医保患者的住院费用控制策略. 方法:采用单因素方差分析、非参数检验、多元线性逐步回归等方法,对2013-2017年广州某医院994例胃癌住院患者的性别、年龄、医保类别、肿瘤分期、是否转移、伴随疾病、治疗方式、治疗结果、住院天数、费用明细等资料进行分析. 结果:单因素方差分析和非参数检验提示,显著影响胃癌患者住院费用的因素为是否首次入院、年龄分组、医保分类、收治年份、收治科室、伴随疾病、是否转移、肿瘤分期、治疗结果、手术分级、手术数量、住院天数等.多元线性逐步回归提示,以上影响因素中的主要因素为收治科室、治疗结果、手术分级、手术数量、住院天数和收治年度,以这6个因素为变量建立费用测算模型.费用结构分析提示西药类、手术耗材类和手术治疗类费用排在前三位. 结论:在广州地区病种分值库的基础上,建立较为合理的病种费用测算机制,并从控制药品和手术耗材等成本支出入手,有效控制医保住院费用.