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程慧莲主任医师应用补肾调周法改善子宫内膜容受性的经验浅析

摘要

自从1978年世界首例试管婴儿诞生以来,以体外受精-胚胎移植(IVF—ET)为代表的辅助生殖技术(ART)在全世界迅速发展.目前促排卵及获得优质胚胎方面有了明显的提高,但对胚胎着床问题的子宫内膜容受性方面却改善不明显.由于促排卵药物的应用和单精子卵胞浆注射等实验室技术改进,取得了突破性进展.但是,从90年代后期至今,胚胎种植率一直徘徊在20%左右,临床妊娠率也在40%左右浮动.胚胎着床是胚胎与子宫之间复杂的对话过程,也是胚胎进一步发育的必经之路.胚胎的着床经历定位、黏附和穿透3个过程,要求容受性子宫内膜和功能性胚泡同步发育并功能协调,从而达到相互识别、黏附,最终完成胚胎植入子宫内膜的过程.其中,胚胎的同步发育与子宫内膜处于容受状态是着床的关键.正常子宫内膜仅在一个极短的关键时期允许胚胎着床,在这一时期子宫内膜对胚胎的接受性达到最高,被称为“种植窗”(window of implantation,WOL).种植窗期在卵巢激素调节下,子宫内膜形态组织结构和分泌蛋白都发生一序列变化,使子宫内膜的容受性达到最大,以利于胚胎着床.

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