肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊1例并文献复习

摘要

原发性肺淋巴瘤(PPL)是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,而非黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是原发性最常见的类型,MALT淋巴瘤无论是临床表现还是影像学特点都很不典型,诊断是困扰医师的难题之一,确诊取决于组织病理学.由于肺MALT淋巴瘤的临床表现不典型，影像学改变缺乏特异性，病理标本取材困难以及临床医生的认识不足，较易误诊为肺癌、结核或炎症等，所以临床如果考虑肺癌，或疑为结核、炎症，但经积极治疗无明显好转时应想到肺MALT淋巴瘤可能，并及时行病理活检确诊。本病例中纤支镜灌洗液:墨汁染色发现隐球菌，由于新生隐球菌可寄居于正常人群，因此痰液或气管冲洗液培养出新生隐球菌，临床医生应根据临床具体情况进行判断有无肺隐球菌感染，不可盲目诊断，对于怀疑病例，应多次、多途径采集标本进行涂片和培养。针对B细胞淋巴瘤，特别是惰性淋巴瘤，目前NCCN和ES-MO指南均认为象疫化疗是标准化疗方案，即利妥昔单抗联合化疗效果佳。