异基因移植后复发的白血病患者选择DLI

摘要

移植后恶性血液病复发是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)失败的主要原因之一,有效防治移植后复发是提高移植疗效的关键.供者淋巴细胞输注(donor lymphocyte infusion,DLI)技术的应用治疗移植后复发疗效肯定.近年来得到长足发展,新的改进措施进一步提高了DLI的疗效,同时减少了DLI的相关毒性.随着DLI技术的不断改进,逐步形成了危险度分层体系指导下的DLI防治移植后复发的分层策略.有效地增强GVT效应而不增加GVHD风险,乃至分离GVT和GVHD是移植后恶性血液病复发防治的终极目标.随着对GVT效应及其免疫机制的进一步深入研究以及GVHD防治措施的进展,分子残留技术的应用,对血液学复发的患者进行化放疗结合治疗性DLI,随后根据MRD和GVHD进行多次DLI的策略.总之,以MRD、GVHD的监测为指导进行危险度分层体系指导下的复发防治策略,实现个性化与统一相结合的治疗理念,最大限度地减少风险,提高疗效.