如何辨别胃癌术后肠内喂养不耐受的高危患者:一项225例的单中心回顾性病例研究?

摘要

目的:识别胃癌术后肠内喂养不耐受的高危患者能提早预防喂养不耐受的发生.通过回顾性分析本中心胃癌根治术后给予早期肠内喂养后患者出现喂养不耐受的发生率及其相关的危险因素,并构建一个可以用于预测胃癌术后喂养不耐受发生的模型来识别喂养不耐受的高风险患者. 方法:回顾性分析了本中心2016年5月至2017年1月收治的胃癌根治术后通过鼻腔空肠营养管至少喂养5天的225例患者临床资料. 结果:术后第1天至第5天喂养不耐受的总的发生率为49.3％(111/225).多因素分析得出术前有便秘病史(P=0.000,OR=3.670,95％CI:1.858-7.255)、术前ASAⅢ级(P=0.005,OR=3.548,95％CI:0.533-23.604)、术后6小时高的疼痛评分(P=0.000,OR=3.324,95％CI:1.814-6.089)、术后第一天高的白细胞计数(P=0.002,OR=1.104,95％CI:1.036-1.176)均是胃癌术后患者肠内营养不耐受的独立危险因素.依据以上独立危险因素,成功建立了该预测胃癌术后患者喂养不耐受的高风险患者的模型,其曲线下面积及最佳截点值分布为为0.756和0.5410.即如果该模型预测一患者术后喂养不耐受发生的概率＞=0.5410,那么,该将有70.1％的可能性发生不耐受. 结论:术前有便秘病史、术前ASAⅢ级、术后6小时疼痛高的评分和术后第一天高的WBC计数均是胃癌术后患者TFI的独立危险因素.根据以上四个独立危险因素构建的胃癌患者术后肠内喂养不耐受的预测模型是可行的.