HL新疗法的地位:谨慎行事

摘要

基于在复发和难治病例中极高的有效率,brentuximab vedotin和PD-1抑制剂,nivolumab和pembrolizumab已经迅速被纳入HL一线和二线治疗的临床研究.前期数据显示,brentuximab vedotin单药不足以治疗新诊断HL老年患者,但是,当与阿霉素、长春花碱和达卡巴嗪联合用于未经治疗的进展期患者时,可以适度减少复发率.在二线治疗中,brentuximab vedotin联合传统化疗或者PD-1抑制剂作为移植前挽救治疗时获得较高ORR和CR率,尽管还需要进一步随访以评估移植后预后是否也获得改善.尽管这些新药单独使用时耐受良好,但在组合方案中已经发生未曾预料到的毒性,特别是博来霉素和brentuximab vedotin联合使用时严重的肺毒性和常见的注射相关反应.也有关于PD-1抑制剂作为一线治疗的担忧,因为未接受过化疗的患者理论上容易出现常见且严重的免疫介导毒性.在这些担忧之外,这些新药具有改善患者预后的潜力,甚至于使向根治复发性HL近了一步.