无症状静脉血栓:是否需要抗凝?

摘要

癌症患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险很高,而其中有大约一半为无症状性.无症状血栓事件的预后与症状性血栓事件基本类似,但这一人群VTE的复发率相对较高.在没有主要禁忌证的前提下,一般推荐对无症状的近端深静脉血栓,以及涉及多个亚段或更近端肺动脉的无症状肺栓塞,予以3～6个月的低分子量肝素治疗.至于是否需要将疗程延长至3～6个月以上,则需定期评估出血和再发VTE的风险,并结合患者本身的意愿,以此来根据个案的情况做出决定.不伴有深静脉血栓的无症状性、单一性、亚段性肺栓塞,其临床意义尚不确定.为防止出血风险,对这部分患者也可以考虑观察或缩短抗凝治疗时间.此外,初步证据表明,抗凝治疗可能有益于无症状远端深静脉血栓形成或内脏静脉血栓形成的癌症患者.