小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血透继发性甲旁亢患者的疗效观察及对FGF23/Klotho轴的影响

摘要

研究小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对FGF23/Klotho轴的作用.选取2016年1月到2018年1月在本院血液透析的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83名,随机分为骨化三醇组(46名)、西那卡塞联用骨化三醇组(37名).骨化三醇组依据患者血钙、磷及iPTH选用骨化三醇剂量,每2-4周调整一次剂量,最大量3ug,tiw;联用组在小剂量西那卡塞基础上联用骨化三醇,西那卡塞25mg/d;骨化三醇剂量每2-4周调整一次,最大剂量2ug,tiw.二组均连续治疗4个月,观察二组患者的临床疗效,并比较二组患者治疗前后的血钙、血磷、碱性磷酸酶、iPTH及FGF23/Klotho蛋白.治疗后,iPTH两组均有降低,以联用组降低更为显著(P＜0.05);骨化三醇组较治疗前血钙、血磷升高(P＜0.05),而联用组血钙降低(P＜0.05),血磷无明显升高;联用组FGF23较治疗前降低(P＜0.05),而骨化三醇组FGF23无明显变化,两组间有统计学差异(P＜0.05).骨化三醇组及联用组Klotho治疗前后无明显变化,两组间无统计学差异.