不同血液透析模式对尿毒症患者血浆环鸟苷酸、氨基末端BNP前体及左心功能的影响

摘要

目的：研究不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆环鸟苷酸(cGMP)、氨基末端BNP前体(NT-pro BNP)及左心功能的影响. 方法：选择2017年6月至2018年8月在贵阳市第二人民医院就诊的MHD＞3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将120例患者按随机数字表法分为3组：血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例.所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的水平,每半年复检1次.由专人用同一超声心动图仪检测所有MM患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次. 结果：120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内cGMP、NT-pro BNP均有所降低(均P＜0.05);cGMP、NT-pro BNP降低水平在HD+HF+HP组＞HD+HF组＞HD组.治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LvPwT、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LvPwr、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P＜0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P＞0.05.HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P＜0.05). 结论：不同透析模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率.