肾去神经支配术治疗高血压的现况及展望

摘要

交感神经过度激活在高血压的发生与发展中发挥重要作用,相当多的动物实验和人类治疗实践均表明肾去神经支配术(renal denervation,RDN)降压效果令人振奋,且安全性良好.但这些研究也暴露出降压结果不一致、设计不合理等问题,尤其SymplicityⅢ试验的阴性结果,一度使得RDN陷入低谷.但近年来随着消融技术的突飞猛进,研究设计的更趋合理,治疗经验的逐步累积等,RDN再次呈现出蓬勃发展的趋势和良好的前景.本文重点就消融技术的进展及最新发表的RDN研究做一介绍,并对其未来发展做一展望.肾去神经支配术已成为高血压的介入治疗选项之一.该技术已朝着微创或无创、高选择性、高效、良好的安全性等方向获得巨大进展,同时,已有很多针对RDN治疗的研究,积累了大量的数据.总体而言,该治疗安全性良好,相当部分研究显示其降压效果明显,同时也有很多报道表明其也存在较明显的异质性,提示在大范围临床推广前,还需要更严格、审慎的评估及验证,并形成规范.本文主要针对消融技术的发展现状和近期比较重要的研究做一介绍,并对RDN的未来发展做一展望.