Brugada综合征的导管消融治疗进展

摘要

Brugada综合征是一种以V1～V3导联持续性ST段抬高、右束支传导阻滞和非心脏结构异常的心脏病,显著增加室性心动过速、心室颤动发生风险,是导致青壮年猝死的重要原因.自Brugada兄弟第一次报道这一恶性心律失常综合征距今已近20多年,虽然研究者在该领域的兴趣浓厚,但是目前仍然没有更多的治疗手段供患者选择.Brugada综合征的主要治疗策略有两种.其一:置入心律转复除颤器(ICD);其二:长期的奎尼丁药物治疗.目前,ICD置入仍然是Brugada综合征治疗的基石,ICD虽然对预防心脏性猝死有效,并Ⅰ级推荐用于经历猝死生还,或具有晕厥、抽搐或夜间濒死呼吸等心室颤动症状的1型Brugada综合征患者,其严重心律失常的预防.遗憾的是,许多ICD置入患者常伴随恰当或不恰当的电击,多次器械更换与潜在的设备感染,驾驶、剧烈运动受限,导致患者精神紧张、承受心理社会压力,生活质量下降;奎尼丁药物疗效并不理想,除难以忍受的不良反应外,对恶性室性心律失常和ICD放电预防效果不确切.此外,高危Brugada综合征患者多次发作室性心动过速/心室颤动,导致ICD频繁放电,甚至电风暴,危及患者生命.近年多个临床研究发现,经导管射频消融可有效治疗室性心动过速/心室颤动,对置入ICD后反复放电的Brugada综合征患者可以明显减少ICD的放电治疗事件.随着对Brugada综合征电生理机制认识的加深,导管消融治疗Brugada综合征已有了诸多进展,本文结合最新的资料阐述这一领域的研究进展。