老年流动人口异地就医:行为特征、支持体系与制度保障

摘要

随着老年流动人口规模的不断扩大,传统的医疗服务供给模式难以适应流动人口“新常态”.借助2015年度“流动老人医疗卫生服务专题调查”数据,对老年流动人口的异地就医行为进行了分析,发现患病流动老人选择异地就医的比例达六成.目前老年流动人口的参保地路径依赖影响就医流向,且门诊费用未能异地直接结算阻碍异地就医习惯形成,其“边际人”身份容易催生消极就医心态.本文认为,老年流动人口实现异地就医有赖于“家庭—社交网络”提供的支持体系与异地就医制度保障:家庭为流动老人提供情感支持、亲属照料与代际资源转移,社交网络则具有获取信息、病友共情与朋辈示范的效应;国家基本医疗保险异地就医结算系统解决了异地就医的技术难题,同时医保待遇整合使跨省结算成为可能.建议继续强化家庭支持,鼓励流动老人重建社交网络,扩大国家异地就医结算系统的知晓度,优化备案流程,逐步完善“住院+门诊”的全方位医疗费用结算体系,更好地实现流动老人异地就医的可及与可得.