移动整合型评估工具mCARE+对于反映中国长期照护需求评估的分析:以上海为例

摘要

中国正经历快速老龄化,并尝试建立整合性老年人照护服务体系,目前正处于多地试点阶段.全面评估老人的照护需求是实施整合性照护的基础和前提,现行的照护需求评估工具是否能够反映老人的照护需求则亦有待验证. 研究目的:1.基于一整合性移动照护平台工具,整合上海当地老年照护统一需求评估量表与国际整合性标准评估量表CARE,形成联结照护评估至产生照护问题的应用平台;2.使用此平台对不同机构老年住民进行评估,描述平台应用情况以及上海本地量表和CARE的差异. 研究方法:(1)以专家法整合CARE和上海统一需求评估表;(2)拆解美国CMS发布RAI_长照机构3.0版产生照护问题的逻辑,形成CARE和上海量表可触发的照护问题;(3)应用信息技术实现从评估到产生照护问题的整合性移动照护应用平台;(4)便利抽样不同长照机构的住民,使用该平台对住民进行照护需求评估,使用excel2013对计量资料和计数资料分别采用均数和百分比描述. 研究结果:上海不同机构住民中均存在较多照护问题,在所有住民中,CARE和统一需求量表分别平均找出5.7和4.1个照护问题,CARE比上海当地量表多找出近40％的照护问题.另外,从CARE找出盛行率排名前十的照护问题看,上海当地量表仅找出5个(50％),漏掉认知障碍/失智、ADL功能/复健潜能、管灌喂食、谵妄和疼痛的照护问题.CARE和统一需求量表共同找出的照护问题,统一需求的检出率是CARE的11-104％. 研究结论:通出有效利用科技可以建立综合性评估量表的可应用性.然而目前评估中会漏掉重要照护问题,对部分长者尤其机构住民的评估结果产生偏倚,导致支付不公平.建议借鉴CARE或其他国际整合性量表经验,进一步完善当地评估工具.