颧弓骨折后遗张口受限法医学鉴定2例

摘要

颌面部受外力撞击时，产生软组织挫裂伤、颧弓骨折等，颧弓骨折时，由于骨折部位向后下内陷移位，压迫颞肌、咬肌和下颌骨喙突，阻碍下颌骨运动，可造成张口疼痛及张口受限（骨性结构及周围软组织损伤或瘢痕形成等均可引起张口受限）。上述案例中有明确的颌面部损伤，特别是颜面部的损伤史，损伤当时就有张口受限，张口约两指，伤后经保守治疗，仍存在张口受限，伤后CT片显示颧弓骨折部位均错位成角畸形或向内凹陷移位，后期均进行了张闭口影像学检查（CT或X检查），均显示双侧颞颌关节间隙欠对称，活动差等，明确存在张口受限的损伤基础，可以判定损伤与张口受限存在直接因果关系，损伤为完全作用。因此在颧弓骨折法医学鉴定中，一定要将影像学资料与临床症状及体征相结合，进行综合分析判断。