肾上腺肿瘤术后肾上腺危象并心跳骤停1例

摘要

患者术后约1.5小时出现血压低，88/45mmHg，心率逐渐增快，给予加快输液，多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素泵注升压治疗，并输注同型红细胞2u，血浆400ml。请内分泌科及重症监护室会诊，考虑肾上腺危象，经家属同意转入ICU。入ICU后约0.5小时患者心率持续减慢直至停跳，立即给予心肺复苏术、肾上腺素等，按压约5min后患者恢复自主心率。急查血气结果示电解质紊乱（酸中毒，低钾），立即泵注氢化可的松，并泵注肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素以维持生命体征，并积极补钾、降血糖、纠正酸中毒，同时给予血液净化治疗，患者生命体征趋于平稳。术后第二天持续给予血液净化净化治疗，积极纠正内环境紊乱，并积极抗感染、维护脏器功能，且加强营养支持；逐步降低氢化可的松剂量，并根据患者血压水平调整肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺等血管活性药物剂量，并给予药物增强机体免疫功能、脑保护、营养神经等处理。患者最终好转转入普通病房并出院。