经皮肾镜碎石术后并发腹腔室隔综合症死亡报道

摘要

患者既往20余年前发现高血压病,现口服硝苯地平缓释片血压控制可;糖尿病史20余天,现口服盐酸二甲双胍片,血糖控制情况较好;有双肾结石并积液病史,左肾萎缩;头颅CT示腔隙性脑梗塞.复查KUB平片结果显示：右肾结石残留,根据身体情况建议一月后返院再次二期手术.此次完善相关术前准备在椎管内麻醉下行二期经皮肾镜取石术.患者入室HR108次/分,BP147/84mmHg,SPO299％,行腰硬联合麻醉,过程顺利,T10-11硬膜外穿刺置管,L3-4蛛网膜下腔穿刺阻滞给予0.5％罗哌卡因2.0ml.麻醉后患者生命体征平稳,未见明显血压波动.期间请ICU医生会诊行腹腔穿刺持续引流，B超医生行腹部超声检查，外科医生于腹部大约抽出约 1000ML 左右淡红色液体，20分钟后复查血气分析PH 6.94，PCO2 62mmhg，BE -19.1，Lac14.7mmol/L，入室4小时20分钟后分将患者送至ICU。患者入ICU后持续处于抢救状态，全身出血明显，血红蛋白持续下降，心率下降至30次/分，立即给予持续胸外心脏按压，肾上腺素2mg间隔3min推注，碳酸氢钠纠酸，行非同步电除颤，心率不能恢复，跟患者家属交代病情。