严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术心肌缺血的影响

摘要

观察严格血压管理策略对术前已有心肌缺血病人颈动脉内膜剥脱术围术期心肌缺血的影响.30例择期全身麻醉颈动脉内膜剥脱术,年龄45～75岁,术前已有心肌缺血临床表现、或心电图提示心肌缺血、或肌钙蛋白T(cardiac troponin I,cTnI)浓度>0.5ng·ml-1,记录术前基础血压和cTnI浓度.术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)调控目标：阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平;阻断(T2)期血压维持在基础血压的+10％～+20％水平,且SBP<160mmHg;开放(T3)期血压维持在基础血压的-10％～-20％水平.记录麻醉诱导前15min(T0)、手术后15min(T1)、颈动脉阻断即刻(T2)、颈动脉阻断(T3)、颈动脉开放即刻(T4)、颈动脉开放10min(T5)、拔管后15min(T6)时MAP、脑电双频指数(bispectral index,BIS)和双侧脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2).分别记录术后1、2、3d cTnI浓度.