替比夫定导致乙肝相关性肾炎横纹肌溶解2例

摘要

横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物释放人血液中的临床综合征，严重时可致急性肾功能衰竭。临床表现为肌肉疼痛、肌无力、棕色尿等。其主要特征有血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿。慢性肾病出现横纹肌溶解症常见的原因有服用他汀类或贝特类降压药，第三间隙综合征等。本文2例乙肝相关性肾炎患者的横纹肌溶解症诊断明确，例2仅合用降压药和保肝药，替比夫定引起横纹肌溶解可能较大;例1同时服用他汀类降脂药和替比夫定，但在停用他汀类降脂药后LDH, CK, CKMB仍有上升趋势，符合替比夫定引起的横纹肌溶解症。替比夫定治疗乙肝相关性肾炎出现肌痛、LDH和CK增高，应警惕横纹肌溶解症，应及时改用其他核普类似物、碱化尿液。