骨化三醇对血液透析患者贫血的影响

摘要

贫血作为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,常常让患者住院率、心血管事件的发生率及全因死亡率大幅度提升.除了促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不足、铁缺乏、感染、炎症等因素之外,近来研究表明维生素D缺乏作为肾性贫血另一个潜在的独立危险因素,可能进一步加重CKD患者的贫血.在我国，应用非选择性维生素D受体激动剂(vitamin D receptor activator, VDRA)骨化三醇治疗CKD患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)已十分普遍。研究表明，骨化三醇能改善CKD患者的贫血，减少其EPO的用量，其机制可能与骨化三醇能直接增加EPO受体的表达、协同刺激细胞增殖、抑制炎症反应等相关。但目前研究骨化三醇对于需进行血液透析(hemodialysis,HD)的CKD患者贫血作用及其可能机制的前瞻性、安慰剂对照、随机临床试验很少。本研究通过观察骨化三醇对血红蛋白(hemoglobin, Hb)、钙磷代谢、铁代谢、微炎症状态以及残余肾功能的影响，探究骨化三醇对HD患者贫血的影响及可能的机制。