重度ARDS患者的镇静策略

摘要

随着危重病医学的不断发展,镇静理念也在逐步更新,从初始的完全不镇静,到后来的深度镇静为主,再到程序化镇静、目标导向的浅镇静及每日唤醒等.虽然镇静治疗理念不断发展,镇静不当的发生率依然较高,2009年的一项Meta分析报道,镇静不当的发生率在1％～75％之间,多数报道超过20％.其中过度镇静2.8％～44.0％,镇静不足2％～31％.各研究中关于“最佳镇静”的定义差异很大,评估镇静的方法也不同.2013年美国重症医学会发布“ICU成年患者疼痛(pain)、躁动(agita-tion)和谵妄(delirium)治疗临床实践指南”(以下简称2013PAD指南),推荐目标导向的浅镇静治疗策略.由于有创机械通气是治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的主要手段,镇静治疗也一直受到临床的广泛关注,本文就重度ARDS患者的镇静策略作一简要介绍.