非化疗药物成功拯救自体造血干细胞移植后多次复发的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

摘要

该例患者以淋巴结肿大伴嗜酸性粒细胞增多、皮疹起病，临床表现典型，诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤明确，分期IVB期。本例患者初治时接受CHOP方案化疗，获得缓解后又快速进展，换用二线GemOxD方案化疗后再度缓解，并早期接受大剂量化疗及自体造血干细胞移植，治疗规范。但移植后仅7月再度复发，给予GCHOP方案化疗后仅能短暂改善病情，随后又出现肺部受累疾病再度进展，且化疗期间反复感染，化疗耐受差。根据我国西达本胺治疗复发难治性PTCL的关键性日期临床试验的数据，AITL患者的总体OR率达到50%,优于其它病理亚型。在患者一般状况较差的情况下，我们给予了患者西达苯胺单药治疗，约2-3周后起效，治疗约16周时评估达到完全缓解，西达苯胺维持治疗使患者又获得了6月的无病生存。其后因药物心脏毒性减量，疾病再度复发，突出表现为多发的肺部肿块影。在患者无法接受化疗下给予来那度胺治疗后病情再度缓解，持续缓解至今已逾7月。来那度胺具有免疫调节、抗增殖、抗血管生成的作用，可同时作用于瘤细胞与肿瘤微环境，对于HDACi治疗失败或缓解后复发的患者，不失为一个良好的治疗选择。