Interventions in the management of post-traumatic hypothermia:A systematic review and meta-analysis

摘要

目的：该系统评价探究不同干预措施对于成人创伤后低体温患者的临床作用效果,并将各项复温措施进行分组,讨论每组研究的主要及次要结局指标. 方法：检索Cochrane Central Register of ControlledTrials,MEDLINE,PUBMED,EMBASE,CBM等国内外数据库.纳入文献的类型为随机对照试验,主要结局指标包括核心体温的变化、复温速率、致死率、达到正常体温的时间等,次要结局指标主要有与患者报告结局相关的冷刺激评分等. 结果：所纳入的10篇文献涉及495名创伤患者.主动复温与对照措施对比一组,涉及到的主动复温措施有输注液体加温和42摄氏度碳纤维毯,结果显示两者作用效果不同.一项化学热垫和隔离毯等被动措施的比较研究中,对于轻度创伤患者首次采用视觉模拟评分即冷刺激评分,以探究轻度创伤患者的主观感受.对于重度创伤患者,相比较常规主动复温方法,动静脉复温方法可显著提高创伤患者的体温. 结论：主动复温方法可提升创伤患者体温,被动复温和主动复温方法均可提高创伤患者的舒适度.未来可将主观冷刺激评分纳入轻度创伤后患者低体温管理的护理评估中,仍需要高质量的临床研究探究各复温措施的安全性和有效性,并探究可用于重度创伤后低温患者的高效复温措施及其注意事项.另外,从国际视角上看,发展中国家如中国尚缺乏急诊创伤后患者低体温相关的护理或管理流程,这与现阶段中国的国情以及医疗资源配置等诸多因素有关.因此,中国应积极借鉴国外先进经验,采取分级、有效的低体温管理措施,制定适合中国国情且科学、高效的低体温管理流程,进一步提升国内创伤救护水平.