头部软组织感染致脑脓肿1例报道

摘要

脑脓肿是由化脓性细菌侵入颅内，进而形成脓腔所引发的局部炎症，其致残率、致死率高，在发展中国家，脑脓肿的发病率8%，西方国家在1-2%，近年来，随着老龄化、免疫力下降、免疫缺陷患者的增加，在发达国家，脑脓肿的发病率亦有所上升。文献报道，目前脑脓肿的最常见病原菌为链球菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌。近年来，随着影像学检查的广泛应用，为脑脓肿的诊断提供了一定帮助，其确诊率可达到92%-100%.脑脓肿在CT及常规MRI上具有特征性表现，此外，尚可行DWI, PWI, MRS等检查以与脑内高级别胶质瘤、转移癌、放射性坏死、结核球、寄生虫性病变等相鉴别。本例患者最初临床表现不典型，依靠头颅MRI强化得以确诊，术中脓液细菌培养对抗菌药物的应用具有指导作用。脑脓肿的治疗方法包括:保守治疗、脓肿腔穿刺、开颅手术切除等，依据不同患者病情的缓急、脓肿的部位及大小，在应用抗生素的基础上，针对性地选择个体化治疗方案。