血清同型半胱氨酸、血糖异常与不同轻度认知障碍的关系探讨

摘要

目的：本研究拟评价血清高Hcy患者与其代谢相关的叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平、血糖异常水平与不同类型轻度认知功能障碍的关系; 方法：选择2012年3月至2016年3月在我院就诊的60～80岁之间的aMCI组42例、mVCI组50例、同期就诊的健康对照50例,采用分组对照研究,所有患者经过临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)评估.酶循环法测定血清Hcy水平,葡萄糖氧化酶法测血糖水平,化学发光法测定FA、VitB12水平;均接受MoCA量表中文版和MMSE量表进行认知功能评估;MoCA与MMSE的评估间隔1h以上,在同一天进行. 结果：aMCI组和mVCI组患者Hcy水平显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P＜0.01),FA、VitB12水平与健康对照者相比差异有统计学意义(P＜0.05);血糖水平在认知障碍组水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中正常对照组Hcy结果大多数在正常范围内;而mVCI组与aMCI组中高Hcy水平比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,aMCI组、mVCI组MMSE评分结果分值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而aMCI组与mVCI组间相比,MMSE无统计学差异(P＞0.05);与正常对照组相比,mVCI组、aMCI两组在交替连线、复制立方体、及数字、指针、注意与计算、延迟回忆等各项得分均低,有显著差异(P＜0.05);与mVCI组相比,aMCI组在交替连线、立方体画图、指针、注意力与计算各项得分较高(P＜0.05),延迟回忆得分较低(P＜0.05),余各分项得分两组间无显著性差异(P＞0.05).两种认知筛查量表的相关性分析：MMSE与MoCA评分呈正相关,aMCI组患者中相关系数为0.861(＜0.05);mVCI患者中相关系数为0.762(＜0.05); 结论：轻度认知功能障碍的两组患者血清Hcy水平显著增高,Hcy、FA、VitB12可能与认知功能障碍的发病机制有关.mVCI患者存在包括视空间执行功能、注意力、计算力等多个领域认知功能的损害,与aMCI患者相比,执行功能受损更明显.MoCA是筛查aMCI及mVCI的一个简便、有效的工具,敏感性高于MMSE,尤适于对mVCI患者的早期筛查.