金山区首起G1.5型诺如病毒感染疫情的确认及其现场流行病学调查分析

摘要

目的：分析一起学校诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学特征及其感染病毒基因型别,探讨可能传播途径,为制定有效控制策略提供科学依据. 方法：制定统一病例定义,开展主动病例搜索,采用描述性流行病学和回顾性队列研究进行分析;采集未经治疗发病学生粪便或肛拭子,食堂员工及食堂环境样本,发病班级环境样本,运用实时荧光RT-PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT-PCR扩增部分NoV阳性株衣壳蛋白的N/S区,PCR产物纯化、测序,序列经核酸比对确认,应用ClustalX、MEGA6.0等软件分析基因序列,构建系统进化树;采用Excel2010软件建立数据库,OpenEpi3.03在线软件进行统计学分析. 结果：2017年2月13日-25日,该校共报告病例19例,18日为发病高峰(9例).病例集中分布在二(3)班,罹患率为37.50％(15/40),三(10)班罹患率为9.76％(4/41);病例均有呕吐,腹痛(26.32％)、腹泻(15.76％)及发热(5.26％);回归性队列研究显示发病接触类似病例为危险因素(RR=4.74,95％CI=1.12-19.09).经实时荧光RT-PCR检测,6份发病学生样本均检出GⅠ型诺如病毒核酸.序列比对结果显示,jinshan01/2017/shanghai/CHN、jinshan02/2017/shanghai/CHN等4株基因同源性为100％,其与HU/NLV/Musgrove/89/UK(AJ277614)等株基因同源性高达98％,均属GⅠ.5型诺如病毒,指示病毒同源. 结论：结合流行病学调查、临床资料和实验室检测结果,证实本次疫情因密切接触由GⅠ.5型导致诺如病毒感染性腹泻疫情.