老年人家庭照顾者对就诊转诊服务的支付意愿及其影响因素分析

摘要

随着我国老龄化人口的增多、不良生活方式和环境污染的影响,疾病死亡谱发生了明显的变化,慢病已经成为威胁老年人的重大问题之一,是世界上最首要的死亡原因.有研究表明,平均每位老人罹患2-3种慢性病.而目前,居家养老已经成为我国最主要的养老方式,老年人慢病护理的重任无疑落在了家庭照顾者的身上,Sansoni、Pinquart等的研究表明照顾者承担着越来越沉重的照顾负荷.由于慢病本身起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的特点,老年慢病患者需要经常往返于不同医院、社区、家庭等场所进行治疗、护理等,各机构之间缺乏联系和交流,老年人和照顾者在就医过程中不仅费时费力,同时还增加了医疗资源的消耗.《国务院关于发展城市社区医疗服务的指导意见》中明确提到要建立分级医疗和双向转诊制度,实现“小病在社区,大病去医院,康复回社区”的良性循环.研究表明,实施适宜的就诊转诊服务有优化卫生资源配置,促进患者合理分流的现实意义.然而,医院、社区、家庭三者之间照护链条阻滞,老年患者就诊转诊没有追踪路径,医院和社区对患者的健康照护存在一个鸿沟.目前国内对于就诊转诊服务的研究多停留在描述性研究,并没有研究从照顾者的支付意愿角度进行探索,也缺乏其费用分担机制的研究.鉴于此,本研究从家庭照顾者的角度出发,探索其对老年人就诊转诊服务的支付意愿,以期为政策制定者和卫生服务提供者提供参考和借鉴.