经方治疗神经性皮炎案例及思路

摘要

神经性皮炎为皮肤科常见并,好发于颈项、肘、膝等,亦可泛发于四肢、眼周和尾骶部.临床表现为不规则或多角形红色扁平丘疹密集或融合成片,表面粗糙,纹理加深,常对称分布;日久皮损淡红,渐至褐色,皮肤增厚,大片苔藓变,上覆干燥细碎鳞屑.多见于成年人,无明显季节变化.自觉剧烈瘙痒,夜间尤甚.病程慢性,常反复发作.情志内伤,风邪侵扰是本病的诱发因素,营血失和,经脉失疏,加之衣物摩擦和反复搔抓,亦会加重病情,导致皮肤粗糙肥厚.本案例初诊时考虑眼睑太阳经脉循行，风邪犯表;咽干，暗哑，唇干属少阳，用柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎止痒，天花粉养阴生津润燥。二诊时，患者反馈上方疗效不明显。考虑咽干唇干眼干不为燥邪，而是湿邪阻滞中焦气机，津液不能上承。另外患者情绪略显焦躁，故改方柴胡加龙骨牡蛎汤，合升降散，调理气机。