腰椎爆裂性骨折合并椎板骨折伴马尾神经卡压治疗分析

摘要

目的：探讨爆裂性骨折合并椎板骨折中马尾神经卡压的创伤机制、发生率,以及哪些临床AO分型和影像学表现有助于术前判断马尾神经卡压. 方法：对22例行手术治疗的爆裂性骨折合并椎板骨折患者进行回顾性分析. 结果：22例中,16例并发硬脊膜撕裂,有硬脊膜撕裂的患者神经损伤程度明显重于无硬脊膜撕裂的患者,前者伤椎椎弓根间距增宽率明显高于后者. 结论：对于合并椎板骨折,尤其是裂缝骨折的患者,术前很难通过影像学表现明确判断是否有硬脊膜撕裂及马尾神经卡压.骨折块及破碎椎间盘均突人椎管,椎管占位大于2/3并合并椎板骨折的患者,因高度怀疑硬脊膜撕裂,马尾卡压、嵌入椎板骨折裂缝中.因此只要怀疑有硬脊膜撕裂,应首先选择后路手术方案.任何复位操作宜在椎管减压之后进行.