肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在使用持续正压通气时的呼吸中枢驱动

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一类常见的睡眠疾病,临床表现为睡眠过程中频繁地发生上气道阻塞,呼吸紊乱及间歇性缺氧,导致睡眠结构片段化,白天嗜睡、精神不佳.该疾病的发病与肥胖症的流行极其相关.大量研究发现,肥胖症患者由于脂肪过度堆积,导致上气道狭窄,呼吸负荷增加,更易在睡眠状态中发生气道塌陷.而且,其肺活量和功能残气量的减小也间接的导致OSA的发生.为对抗增高的呼吸负荷,肥胖症患者的呼吸中枢驱动代偿性的增加,尤其仰卧位时更甚.持续正压通气(CPAP)已被证明是改善该类患者呼吸状况的理想治疗方法，可帮助打开气道，纠正通气不足，使其呼吸中枢驱动减小。但由于肥胖病人往往需要极高的呼吸机压力对抗呼吸负荷，造成不可耐受，长期依从性差。因此，在纠正呼吸事件和保证长期依从性之间找到平衡很重要。本研究目的是:在觉醒状态下找到使呼吸中枢驱动最小的呼吸机压力值(CPAPawake)，看是否有助于改善患者呼吸困难。远期将使用CPAPawake的这一呼吸压力，并与夜间滴定的呼吸压力的依从性做比较。