英夫利西单抗治疗42例活动性克罗恩病的疗效及安全性分析

摘要

目的：回顾性分析2012年3月至2016年9月中国医科大学附属第一医院消化科应用英夫利西单抗(IFX)治疗42例活动性克罗恩病(CD)的疗效与安全性. 方法：对于传统药物治疗后效果不明显或再次复发的CD患者,于0、2、6、周时静脉滴注IFX5mg/Kg进行治疗后每8周滴注1次,并对首次应用后14周内及38周内(即治疗3次及6次)的治疗效果,针对疾病活动程度,血液生化指标、瘘管的恢复情况及结肠镜检查结果及药物的安全性作出评估. 结果：42例患者经IFX治疗后截止第14周CDAI评分由第0周时的273.5±41.2下降至131.4±34.6,39例患者达到CDAI临床有效,其中34例患者达到临床缓解,CRP、血沉、血小板均明显下降,具有统计学意义(P＜0.05),Hb的变化无统计学意义.21例患者应用IFX的次数达到6次,CDAI评分由0周时的269.4±40.7下降至87.3±33.9,CRP、血小板、血沉,较第0周明显降低具有统计学意义,而Hb、ALB较第0周明显升高有统计学意义(P＜0.05),7例肛瘘患者于第14周时有3例患者完全缓解,瘘管消失,无渗出液渗出,另外4例部分缓解,瘘管口较前缩小,渗出液也明显减少,于第38周时4例部分缓解的患者中有1例完全缓解,另外3例患者应用IFX未足6次,其中1例死亡,另2例未闭合,此7例患者对于IFX的治疗均有效.所有患者治疗期间共出现5次不良反应,包括2例输液反应,2例肺部感染及1例血小板减少. 结论：1、IFX对经传统药物治疗效果不佳或再次复发的患者效果良好,可以快速的缓解症状,降低CDAI评分缓解病情,可促进病变粘膜愈合,缩小甚至闭合肛瘘,减少激素的使用.2、IFX治疗CD近期不良反应率较低,总体安全.