储液囊埋植引流治疗新生儿脑室内出血后脑积水初步评价

摘要

目的脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症，存活后往往伴有严重的神经系统后遗症，目前对脑室内出血后脑积水处理仍然相当棘手，没有统一的方案。本文用储液囊埋植引流治疗新生儿脑室出血后脑积水，就其疗效和安全性作一初步评价。方法对2003年1月～2005年12月期间，相继入住我院的15例新生儿脑室内出血Ⅲ度以上合并脑积水，且1周内脑室进行性扩大，头围每天增大>2 mm伴有颅内压增高症状病人，进行储液囊埋植引流治疗。储液囊埋植后根据临床和头颅超声或头颅CT检查结果，决定脑脊液引流次数，间歇引流时间和引流量，并观察脑脊液中细胞数、蛋白质和葡萄糖浓度的变化及术中和术后的并发症。若储液囊引流无效，改行脑室．腹腔分流术。出院后临床随访1．5～3年。结果15例病人中早产儿1l例，孕龄31．5±0．5周;足月儿4例，其中3例为维生素K缺乏性颅内出血。脑室出血Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。脑室出血平均诊断日龄：早产儿9±1天，足月儿22±7天。埋植Ommaya囊时日龄：早产儿18±1天，足月儿31±7天。平均每例病人脑脊液引流次数21．5±4．6次，每次引流量为10．2±1.3 ml／kg。15例病人经储液囊脑脊液引流30天后脑脊液中细胞计数和葡萄糖分别为14．33±6．52/dl、36．47±2．26mg／dl;引流39天后蛋白质为0．48±0．10 g／L。13例病人经储液囊脑脊液引流后在1～4周内头围增长速度每周