许润三教授活用经方病案一则及我见

摘要

四逆散源于仲景《伤寒论》:“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”主方以柴胡、枳实、芍药、甘草，功取疏肝理气之效。许师临床用四逆散治疗妇科疾病，取柴胡疏肝解郁、宣通祛滞;用枳实、赤芍行气活血、凉血散瘀、消结除滞:生甘草清热通脉。常配伍三七化瘀活血，麦冬养阴生津、润通胞脉，丹参、当归活血养血，炒白术、生黄芪补气健脾等，加味配伍以期理气活血的同时养阴养血理气不伤正气。对瘀滞较重者也用三棱、莪术，甚或水蛙、蜇虫、蜈蚣等破气行血之品以求攻坚之效。或用生牡蛎、生鳖甲等取其软坚散结之功以助化消瘀滞。活用经方配伍，临床可获成效。