含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药/广泛耐多药结核病的疗效比较网状Meta分析

摘要

目的：通过网状Meta分析评估与比较含氯法齐明(clofazimine,Cfz)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)、美罗培南-克拉维酸(meropenem-clavulanate,MC)化疗方案(individual regimen,IR)治疗耐多药/广泛耐多药结核病(MDR/XDR-TB)的疗效. 方法：收集国内外Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的随机对照临床试验(RCT)和观察性研究文献,检索年限从2007年1月1日至2017年8月31日,按照纳入与排除标准筛选文献,并评价文献质量和提取有效数据,通过网状Meta分析直接和间接比较Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的疗效. 结果：14篇RCT和观察性研究被纳入网状Meta分析,纳入研究的实验组样本量3289例,对照组样本量2911例.文献质量评估8篇为高质量,6篇为中等质量.根据网状Meta分析的直接比较发现,Lzd-IR(RR：1.16(95％CI：1.01-1.34))、MC-IR(RR：1.33(95％CI：1.14-1.55))治疗MDR/XDR-TB的疗效要优于其对照组的IR.基于本研究的网状Meta分析的间接比较发现,4种治疗MDR/XDR-TB个体化疗方案从好到差的疗效排序：MC-IR(51.7％)、Lzd-IR(32.5％)、Cfz-IR(11.7％)和不含Cfz、Lzd、MC的IR(4.1％). 结论：现有的证据表明,MC-IR和Lzd-IR,尤其MC-IR,可作为临床医生治疗MDR/XDR-TB优先选择的个体化疗方案之一.