危重患者质子泵抑制剂的预防性使用

摘要

质子泵抑制剂能特异性和非竞争性地作用于H+/K+-ATP酶,可高效、快速的抑制胃酸分泌,是目前抑制胃酸分泌和治疗溃疡最有效的药物.危重患者预防应激性溃疡，可以使用标准剂量质子泵抑制剂(相当于奥美拉哩40mg)，因肠内营养可以直接影响应激性茹膜病的病理生理特征(影响茹膜血流的减少、影响熟膜血管收缩和扩张平衡)，所以肠内营养可能对应激性溃疡的预防有药理学的作用。建议危重患者在可耐受肠内营养以后即可停用质子泵抑制剂，可耐受肠内营养的概念尚无明确定义，但笔者认为如患者开始滋养型肠内营养或使用肠内营养的剂量在逐渐加量的过程即可视为患者可耐受肠内营养，因为部分ICU的患者要较快建立全肠内营养存在困难。