瘢痕子宫阴道试产行分娩镇痛的麻醉管理

摘要

瘢痕子宫是指剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫成形术、深达子宫肌层的手术等妇产科手术后的子宫.其中剖宫产术是导致子宫瘢痕的最主要原因.随着剖宫产率的上升,育龄妇女在生育前行子宫肌瘤剔除术的比例的增加,以及国家全面二孩政策放开,瘢痕子宫再次妊娠的比率随之提高.对于TOLAC要求分娩镇痛的产妇，应严格掌握其阴道分娩的指征和并发症，从多方面综合考虑，认真评估分娩镇痛的风险，做好随时紧急剖宫产的准备，在保证母婴的共同安全的条件下最大限度地提高阴道分娩率。目前的围产医学与产科麻醉共同认为：实施TOLAC要给予分娩镇痛，减少产痛的刺激、抑制过强烈的宫缩、一旦发生子宫破裂可以通过已留置的硬膜外导管迅速进行麻醉，实施即刻剖宫产术。