二尖瓣脱垂：弗雷明翰研究

摘要

二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)是一种非常普遍的临床疾患,在正常人群中2％～3％的人受到它的困扰.MVP典型的特征是二尖瓣纤维黏液样变伴一个或两个瓣叶脱垂至左心房.而有关MVP的预后至今众说不一.基于社区的弗雷明翰心脏研究(Framingham Heart Study,FHS)把MVP列为一种良性病,横断面研究评估认为由MVP导致的临床不良后果发生率很低.然而,基于三级护理的研究表明MVP是一种并发症发生率很高,且可能发生诸如卒中、房颤、心衰、二尖瓣反流手术等严重并发症的疾病.这些不同的结果可能是由于研究中固有的抽样偏差,或者是MVP诊断标准的差异所致.而且,FHS前期报道的结果只是基于最原始的横断面研究.还有,既往的研究仅分析了二尖瓣反流的临床结局及进展,并未评估瓣膜结构的精细改变与上述临床结局的关系.FHS研究从前瞻性队列研究角度表明NDM是MVP的早期表现形式(尤其AAC),而MVP进一步发展有进展为二尖瓣反流、瓣膜手术治疗、严重心脏事件等的高风险。MVP的自然史提示了早期识别NDM，干预MVP的重要性。