冠状动脉粥样硬化、静脉桥和支架内动脉粥样硬化形成的病理生理进展

摘要

斑块破裂,通常是"易损斑块"或"薄帽的纤维粥样斑块"导致血栓形成的主要原因.冠状动脉血栓形成的次要原因有斑块侵蚀及钙化斑块破裂.冠心病的治疗如冠脉搭桥和介入治疗均可能促进动脉粥样硬化形成.这些动脉粥样硬化的形成过程,相比于通常需要数十年的原发性冠脉疾病,只需要数月或数年.加速发生的动脉粥样硬化包括了巨噬细胞源性泡沫细胞,斑块内出血和纤维薄帽形成.在超过1/3的大隐静脉桥患者可观察到术后1年之内泡沫细胞的浸润,7年后出现核坏死及破裂.药物洗脱支架比裸支架新的动脉粥样斑块形成较早,发病率更高.斑块破裂所致的晚期支架血栓形成并发症虽然少见,但死亡率高.原发性冠脉粥样硬化、大隐静脉移植后血管粥样硬化及支架内新生动脉粥样斑块进展过程间的比较,为原发和医源性导致的动脉粥样硬化形成的病理机制提供了新视野.