慢乙肝无创纤维化评分系统的临床研究

摘要

目的：筛选能够独立预测慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化的各项指标,建立诊断慢乙肝明显肝纤维化程度的简易评分系统. 方法：将233例行肝穿活检术的CHB患者随机分为模型组(n=154例)和验证组(n=79例),每组再分为明显肝纤维化组(S2-S4)和无明显肝纤维化组(S0-S1).记录患者的一般资料及生化学、影像学等重点指标,在模型组将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定界值、灵敏度、特异度等,并在验证组验证该模型诊断效能. 结果：①对模型组慢性乙型肝炎肝纤维化相关指标进行统计分析后,得出由性别、HBV-DNA、FS值、脾大构成的慢乙肝肝纤维化MDFS诊断评分系统.其中,男性、HBV-DNA重度复制(≥107IU/ml)、FS值≥7.3KPa、脾大分别赋予1分、一2分、3分及2分.②MDFS评分系统的诊断界值为2分,即得分＞2分可诊断为明显肝纤维化.③模型组ROC曲线提示其特异度和灵敏度分别为92.86％、54.76％,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,标准误为0.0353,约登指数为0.4762,95％置信区间为0.717-0.852.在验证组中,将＞2分作为界值对验证组患者进行评分,结果灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为52.17％、82.35％、2.96、0.58. 结论：MDFS评分系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断具有中等效能,其特异性较高,对明显肝纤维化的误诊率较低,为慢乙肝肝纤维化的诊断提供无创、简便、易操作的诊断方法.