中医药对IVF术后OHSS的应对策略

摘要

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种由于外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征,常见于辅助生殖技术(ART)进行的控制性超排卵(COH)过程中,被认为是医源性并发症.该病的发病率与患者所用的促排卵药物种类、剂量、治疗方案、患者内分泌状况以及是否妊娠密切相关.国外研究报道,中重度OHSS发病率约为3.1～8％,但在具有高危发病因素(如PCOS患者、血清AMH≥3.5ng/mL,年龄＜35岁、双侧窦状卵泡计数＞14、既往有过OHSS病史、hCG日E2＞3000pg/mL、刺激卵泡数目＞20个等)的人群中,中重度发病率可以高达20％,病情严重者可危及生命.本文将从中医角度针对OHSS的诊断、治疗进行探讨，OHSS中医治疗方案的选择主要是闹绕病情轻重、是否妊娠展开。轻度OHSS仅需适当休息、避免剧烈运动。饮食上可辅助红枣米仁粥、冬瓜排骨汤、千金鲤鱼汤等药膳利水化湿。中重度OHSS根据是否妊娠区别用药：未妊娠者，以利水为主，治拟益气养阴 柔肝利水，或健脾温阳 化湿利水，或宣肺利水，方药可采用苓桂术甘汤、五皮饮等；妊娠者，以益气疏肝化湿为主，方药可采用全生白术散、当归芍药散、束胎散等加减。