针药结合从肝论治干燥综合征的临床观察

摘要

目的:以顾军花主任"从肝论治"干燥综合征的学术思想为指导,从脏腑辨证及多途径治疗的角度出发,通过观察经验方舒肝生津饮结合温针灸治疗肝郁脾虚型干燥综合征的疗效及安全性,进一步探讨以肝为中心论治干燥综合征的可行性,为治疗干燥综合征这一疑难杂症推广新的思路和方法. 方法:选取2012年3月～2014年2月上海中医药大学附属龙华医院风湿科住院部及顾军花主任医师门诊中辨证符合肝郁脾虚型的干燥综合征患者,随机分为针药结合组(服用舒肝生津饮同时结合温针灸,即A组)、单纯中药组(服用舒肝生津饮,即B组)、单纯服用西药组(服用羟基氯喹,即C组),经过3个月治疗后,观察各组的疗效及安全性. 结果:疾病有总效率A组为76.6％,B组为66.6％,C组为50％,差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效总有效率A组为86.6％,B组为73.3％,C组为46.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组的ESR治疗后较治疗前比较有明显改善(P＜0.05).A组及C组IgG治疗后较治疗前比较均有明显差异(P＜0.05).A组含糖实验及schirmer's试验起效较快,且有统计学意义(P＜0.05).对于口干、眼干等主病的改善上,A组治疗后均较治疗前有改善(P＜0.05),且明显优于B、C组.对于中医症侯改善上,C组弱于A、B组.且针药结合组患者在温针灸的使用过程中,口干、目干、皮肤干等津液亏虚的症状较治疗前未见明显加重,且差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:以"从肝论治"思想指导下的舒肝生津饮结合针灸治疗干燥综合征可明显改善干燥综合征症状及中医证候.灸法的加入并没有加重干燥综合征肝郁脾虚证型患者阴津不足之干燥症状.