真空负压水动按摩联合舍曲林治疗原发性早泄的临床观察

摘要

原发性早泄的病因主要是抑郁、不安等心理因素以及阴茎感觉过敏性或阴茎感觉神经兴奋性过高，以致在性交时射精反射易化，而诱发早泄。有研究证实，原发性早泄患者的阴茎感觉阈值比正常对照组显著降低，阴茎头躯体感觉诱发电位潜伏期较正常对照组明显缩短。早泄可通过行为治疗以降低阴茎的敏感性，提高射精的阈值，延长射精的潜伏期；通过心理治疗可以减轻患者心理负担。此外SSRI类药物、PDE-5型抑制剂、局部麻醉乳剂、海绵体内化学假体注射剂等均有助于治疗。SSRI类药物通过阻滞输精管等组织的钙通道和肾上腺素作用，从而抑制输精管收缩，发挥延缓射精、延长早泄病人射精潜伏期的效果。其中舍曲林作为一种高选择性SSRI类药物，对肾上腺素能受体、胆碱能受体、一氨基丁酸受体、多巴胺能受体、组胺受体、苯二氦卓受体等多种受体均无明显的亲和力。该药抑制5-羟色胺再摄取作用是同类代表药物氟西汀的5倍，选择性是氟西汀的8倍，在体内半衰期为26h，其峰值浓度在血浆中可维持5~6h。此外盐酸舍曲林还具有疗效确切、副作用少、用药简便等优点。本次研究纳入的患者偶有头昏恶心之外，均未出现性欲减退、消化道出血、视物模糊、精神异常、肌束震颤等严重并发症，也从侧面证明舍曲林的这一优点。但不能忽视的是服用SSRI类药物可抑制一氧化氮合酶受体活性，导致发生勃起功能障碍概率增高。研究表明真空负压中药水动按摩治疗能被动锻炼阴茎海绵体平滑肌功能，恢复阴茎勃起功能，因此为进一步提高舍曲林的疗效、减少不良反应，将舍曲林与真空负压中药水动按摩联用，成为临床治疗早泄的一项行之有效的方案。