人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

摘要

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折的方法及其效果. 方法：对本组18例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术,其中男1例,女17例;年龄65～80岁,平均71.5岁.新鲜骨折17例,陈旧骨折1例;根据Neer分类均为四部分骨折,合并脱位2例,均为前脱位. 结果：随访6个月至48个月,平均16个月.围手术期无感染、神经损伤和假体周围骨折.随访期间无假体松动、脱位等并发症.采用Neer标准评定人工肩关节功能,其中既有主观标准也有客观标准,对肩关节疼痛、功能、活动范围、解剖重建四项指标进行测定.评分为百分制,其中肩关节疼痛方面35分,功能方面30分,活动度25分,解剖重建方面10分.评分标准90～100分为优,80～89为良,70～79为可,小于70分为差.本组评定结果为：90分以上(优),8例;80～89分(良)7例;70～79分(可)3例;优良率达83.33％. 结论：对于肱骨近端粉碎性骨折而言,人工肱骨头置换术是一种疗效较好的治疗方法,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键,并且术中注意修复损伤的肩袖,术后需要求患者积极进行康复训练促进功能恢复.