胰腺癌TOMO高剂量少分次放射治疗后胃镜下黏膜损伤相关因素研究

摘要

目的：探讨采用螺旋断层放射治疗高剂量、少分次模式治疗胰腺癌的胃镜下胃肠黏膜损伤表现,及其与剂量学和临床因素的相关性. 方法：选取23例胰腺癌患者,并接受TOMO设备治疗,按照高剂量少分次剂量模式,放射治疗前(1周内)及放射治疗结束后(1周内)均行胃镜检查.采用CTCAE v4.0分级标准和胃镜下黏膜反应标准分级,分析胃镜下分级与CTCAE分级、临床因素、胃及十二指肠剂量体积参数间的关系.Logistic多因素回归分析筛选胃镜下分级的影响因素. 结果：Spearman相关分析显示,十二指肠Dmax与胃镜下≥2级放射性胃肠损伤的发生具有相关性(r=0.523,P＜0.05);十二指肠Dmax、D1(1cm3所接受的最大剂量)、D3(3cm3所接受的最大剂量)、V45与≥胃镜下3级放射性胃肠损伤的发生具有相关性(r=0.599,r=0.464,r=0.428,r=0.465;P＜0.05).十二指肠Dmax、D1、D3、V40、V45与≥胃镜下4级放射性胃肠损伤的发生具有统计学意义(r=0.497,r=0.457,r=0.464,r=0.441,r=0.479;P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,胃镜下放射性胃肠黏膜损伤分级与CTCAE分级、临床因素及剂量参数间无差异. 结论：胰腺癌螺旋断层放射治疗高剂量、少分次模式治疗后,胃镜下胃肠黏膜损伤的发生与主观症状、临床因素及剂量学因素无相关性,有待进一步研究.