Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤术前超声评估MFM的临床意义

摘要

目的：评估超声检测子宫肌瘤假包膜到浆膜面的最短距离(解剖学上称作子宫肌层独立缘,Myometrial Free Margin,MFM)在宫、腹腔镜两种术式去除Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤中的临床应用,为临床病例选取经济有效的手术方式提供依据. 方法：选取2010年6月～2015年2月期间行宫腔镜(实验组)和腹腔镜(对照组)Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤去除术的分别为103例和87例.采用回顾性的方法,记录阴道超声观察术前子宫肌瘤的大小,位置(子宫肌瘤包膜到子宫浆膜面的最短距离和到子宫粘膜面的最短距离)及肌瘤的数目,手术的时间,术中出血量,术后血色素变化情况,住院时间,术后住院时间及住院费用等指标. 结果：术前阴道超声检测宫、腹腔镜手术的两组病人的子宫肌瘤的数目和大小的差异无统计学意义.子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离(MFM)宫腔镜组为：(5.88±1.60)mm,腹腔镜组为：(4.92±2.62)mm,两组差异无统计学意义.而两组病人子宫肌瘤包膜到子宫粘膜面的最短距离分别为宫腔镜组：(2.78±2.16)mm,腹腔镜组：(9.45±6.284)mm(P＜0.01),两组差异有统计学意义.宫、腹腔镜两组病人的手术时间分别为(52.32±22.48)min和(88.34±18.42)min,术中出血量分别为(20.28±36.28)ml和(48.39±32.61)mL)术前后血色素差值分别为(7.98±6.20)g/L和(16.32±4.53)g/L,术后住院天数分别为(2.23±1.02)d和(5.03±1.10)d,住院费用分别为(4989.52±988.98)yuan和(12523.23±2871.08)yuan,上述指标宫腔镜组均低于腹腔镜组,且差异有统计学意义(P＜0.01);所有病例术后组织病理均为良性子宫平滑肌瘤. 结论：宫腔镜子宫肌瘤电切术是Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的一种治疗方法,具有创伤小,失血少,恢复快,费用低等优点,对于直径＜65mm,子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离5mm的Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤,选择宫腔镜电切术为安全有效的治疗方法.