前置胎盘153例临床分析

摘要

目的：探讨前置胎盘的诊断、分娩时机及方式、围生期处理策略及减少手术出血量的方法. 方法：收集自2002年3月1日至2014年12月12日于北京安贞医院妇产科分娩的153例前置胎盘患者的临床资料,对不同类型前置胎盘的发生率、诊断和处理方法进行回顾性分析. 结果：①术前经彩色多普勒超声诊断前置胎盘,诊断正确率62.1％,其中漏诊的病例中96.6％为边缘性前置胎盘,3.4％为部分性前置胎盘,对完全性前置胎盘敏感性较高,无漏诊病例,敏感性可达100％;对于胎盘植入的诊断,诊断正确率为44.4％.术前经MRI诊断胎盘植入的诊断率为60％.②胎盘植入与流产史、剖宫产史有显著相关性(P＜0.05).③完全性前置胎盘、合并胎盘植入以及前次剖宫产史与前置胎盘患者发生产后出血有明显相关性,是产后出血的高危因素(P＜0.05).④11例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中,10例发生产后出血,产后出血率为90.9％,6例行子宫切除术,子宫切除率为54.5％. 结论：完全性前置胎盘、合并胎盘植入及前次剖宫产史的前置胎盘患者产后出血率高,术中出血大,子宫切除率高,应术前明确胎盘位置及有无植入,制定抢救预案,术中快速准确评估,果断决定抢救措施,以保证孕产妇生命安全.