2型糖尿病合并肝脓肿病例延误诊治原因分析

摘要

糖尿病并发肝脓肿是糖尿病的一种严重的感染性并发症,但因其常合并血管和神经病变,机体疼痛敏感性下降,局部症状、体征不典型,隐匿性强,易掩盖肝脓肿病情,常常容易误诊或漏诊.若未能早期诊治,则可能导致全身各部位化脓性迁移性病灶,如脑脓肿、肺脓肿,甚至败血症等,造成患者残疾或死亡.然而糖尿病合并肝脓肿在临床上易漏诊或误诊，主要是因为以下原因:临床症状不典型，常常表现为畏寒、发热、腹部不适、纳差乏力等，一般腹痛症状不明显;体征上肝区叩诊阴性或仅仅表现为肝区叩诊不适;辅助检查:B超在发病初期检查不易发觉病灶:因此，临床上发现糖尿病患者除上述表现，有血象高，尤其降钙素原定量检测较高，考虑感染性发热，而感染灶不明者，在选用抗生素治疗后仍有反复高热，或治疗过程中出现肝大、腹胀、腹痛，肝区叩痛或压痛等情况，应警惕肝脓肿存在，应动态检测腹部B超，甚至行上腹部增强CT检查明确诊断，以免漏诊、误诊。