严重眼球破裂伤合并颧眶骨折的治疗

摘要

目的:探讨严重眼球破裂伤合并颧眶骨折治疗的有效方法及时机,解决由于颧眶骨折导致的眼窝凹陷、眼球下沉、伤侧面部畸形等问题.方法:一般资料:2011.1-2012.3在医院就诊并Ⅰ期行眼球清创缝合术的严重眼球破裂伤合并颧眶骨折的患者5例,年龄22-48岁,男4例,女1例,车祸伤3例,鞭炮炸伤2例,所有患者术眼术前术后均行眼眶256层螺旋CT三维重建检查.方法:所有患者术眼Ⅰ期术后2至3周行Ⅱ期经下睑缘切口入路颧眶骨折复位及可吸收固定材料坚强内固定术+眼内容剜除术+双层巩膜覆盖MEDPOR(生物种植体义眼台)植入术.结果:所有患者术后反应轻，外观及活动度好，无义眼台暴露、脱出，无眼球下陷等并发症。下睑缘切口均Ⅰ期愈合，术后行256层螺旋CT三维重建复查，双侧颧骨基本对称，张口度大于3cm，疗效满意。结论:颧骨是颜面部主要的支架骨，对面部的高度、宽度、突度起着重要作用。当颧眶复合体骨折，临床表现为面部塌陷、面部变宽、张口受限、眼球下沉或突出等症状，在行眼台植入术的同时做经下睑缘切口入路颧眶骨折复位及可吸收材料坚强内固定术，可以恢复眶腔的正常形态和容积，有效解决眼球下沉、突出等症状。而且此切口隐蔽，术后基本无明显疤痕，可以充分暴露颧眶复合体骨折部位，手术创伤小，很少有感染。所有眶骨手术均在三维CT重建技术指引下完成，通过三维CT重建技术可以清楚的了解骨折部位及移位情况，明显提高手术复位固定的准确性。治疗严重眼球破裂伤患者I期缝合保留了自体巩膜组织，避免了Ⅰ期眼球摘除导致外观缺陷，给没有做好充分思想准备的患者造成难以接受的心灵创伤，Ⅱ期实施双层巩膜覆盖义眼台植入术，术后并发症少，恢复快，反应轻，义眼台活动度好，眼片不易滑脱，有效预防义眼台的暴露，美容效果理想，是义眼植入的理想手术方法。