抑郁症患者中医体质与HPA轴及HAMD的相关性研究

摘要

目的:观察首发抑郁症患者的中医九种体质情况、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质醇(COR)水平情况,同时探讨抑郁症中医九种体质与血中ACTH、COR水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)之间的关系,为抑郁症的临床治疗奠定中医理论基础.方法:选用《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)、HAMD对心身门诊病人进行筛选,将符合抑郁症诊断的患者随机抽取30例并对其进行中医体质量表测评,口服地塞米松后次日检测血中ACTH与COR浓度.结果:①抑郁患者偏颇体质位于前三位的是气郁质(93.3％)、气虚质(70.0％)、痰湿质(56.7％).②痰湿质在不同年龄段差异有统计学意义(P＜0.05).ACTH在不同年龄段差异有统计学意义(P＜0.05).HAMD睡眠障碍、认知障碍因子在不同性别中差异有统计学意义(P＜0.05),焦虑/躯体化、迟缓因子在不同年龄段中差异有统计学意义(P＜0.05).③中医九种体质中气虚质、痰湿质、特禀质、气郁质与COR呈正相关,其中痰湿质、气郁质、气虚质对COR有显著影响.阳虚质、气郁质与ACTH呈正相关,阴虚质与ACTH呈负相关,且三种体质对ACTH均有显著影响.④血中ACTH含量正常但COR含量增高的抑郁症患者中,居于前三位的偏颇体质类型是:气郁质、气虚质、痰湿质.⑤中医九种体质中气虚质、痰湿质、气郁质与焦虑/躯体化因子呈正相关,其中痰湿质对焦虑/躯体化因子有显著影响;气虚质与体重因子呈正相关;阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质与日夜变化因子呈正相关,其中气虚质、痰湿质对日夜变化因子有显著影响;气虚质、痰湿质、气郁质与迟缓因子呈正相关,其中气虚质、痰湿质对迟缓因子有显著影响;气虚质、痰湿质、气郁质与睡眠障碍因子呈正相关,其中气郁质对睡眠障碍因子有显著影响.以上均有统计学意义(P＜0.05).结论:抑郁症患者临床表现与中医九种体质有相关性,其中不同性别、年龄的抑郁患者表现偏颇体质有所不同,抑郁症患者中医体质与COR、ACTH均有明显相关性.提示通过中医九种体质的测定可以预测抑郁状态.