肝炎后肝硬化失代偿期的中医虚证与主要肝功能指标的关系

摘要

为了探讨乙型肝炎后肝硬化失代偿期的脾肾阳虚证和肝肾阴虚证这两种证型与主要肝功能指标之间的相关性，笔者在2012年2月-2012年12月间对本院100例乙型肝炎后肝硬化失代偿期的患者和15例正常对照组的凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱醋酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、Child-Pugh分级进行了检测分析，指出乙型肝炎后肝硬化失代偿期的肝肾阴虚证多见到总胆红素升高、血清白蛋白下降、凝血酶原时间延长、胆碱醋酶降低程度较甚，肝肾阴虚证的Child-Pugh分级以C级为主，提示肝功能障碍、肝实质损害程度更严重，其可能是乙型肝炎后肝硬化失代偿期肝肾阴虚证的病理学基础，明确表明肝肾阴虚证的病变程度严重;总而言之，血清白蛋白、凝血酶原时间、胆碱醋酶、总胆红素、Child-Pugh可作为乙型肝炎后肝硬化失代偿期的肝肾阴虚证与脾肾阳虚证的量化指标，用于评价两种证型之间的特点及差异程度，为临床辨证用药提供参考。今后尚需进一步发展，使中医辩证的客观化更具有指导性意义。本研究尚存在一些不足之处:1.样本数量不够多。乙型肝炎后肝硬化整个发展过程病情十分复杂，每个阶段证型各有侧重点，笔者的仅选择两个分型的病例各50例来进行探讨。因此，期待将来再次进行前瞻性的大样本流行病学调查。2.需要寻找更多更加具有缺乏特异性、敏感性高的指标。临床上与肝硬化相关的指标多种多样，近年来多选用以肝纤维化相关指标及肝功能等生化指标，但却不能很灵敏的反应中医证型的本质，因此在今后的研究中还应该找寻出中医证型的特异性指标，实现中医辨证分型的客观化。